心力衰竭，簡稱“心衰”，是指各種原因導致的心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。心臟就像一個“水泵”，通過動脈血不間斷把血液輸送至全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。當泵發(fā)生故障或老化時，就會“心有余而力不足”，可能會出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等，甚至出現(xiàn)身體其他組織淤血腫脹，我們稱之為心力衰竭。隨著疾病的發(fā)展和癥狀的加重，會逐漸限制患者日?；顒?，嚴重者甚至會危及自身生命。

心力衰竭的常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、心肌炎、心臟瓣膜病、心肌梗死等。此外，一些罕見的病因如心肌病、心包疾病、甲狀腺功能異常等也可能導致心力衰竭。

心力衰竭有很多危險因素，高血壓、感染、勞力過度、心率失常、肺栓塞、藥物因素等都能導致心衰。

高血壓：長期未經控制的高血壓會導致心臟負荷過重，逐漸損害心肌功能，增加心力衰竭的風險。

感染：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。常見的感染疾病還包括上呼吸道感染、肺炎、膽囊炎等。

勞力過度：體力活動、情緒激動、氣候突變、進食過度或攝鹽過多均可引發(fā)血流動力學變化，誘發(fā)心力衰竭。

心律失常：某些心律失常如房顫、心室顫動等可以導致心力衰竭。心律失常引起的心臟收縮不協(xié)調和有效排血減少，進而導致心力衰竭的發(fā)生。

肺栓塞：心力衰竭病人長期臥床容易產生深部靜脈血栓，發(fā)生肺栓塞，增加右心室負荷，加重右心衰竭。

藥物因素：部分藥物可誘發(fā)急性心衰發(fā)作，不恰當?shù)耐Ｓ美騽┗蚪祲核幬镆矔T發(fā)心力衰竭。

據(jù)了解，心力衰竭的癥狀主要有左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭是以肺循環(huán)淤血和心排出量降低為主要表現(xiàn)。癥狀由輕到重分別表現(xiàn)為：早期為勞力性呼吸困難，休息后可以緩解，隨著病情進展可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然憋氣而驚醒，被迫采取坐位；肺淤血達到一定程度時，不能平臥，只能半臥或者端坐呼吸，具體可表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、咳嗽、咳痰，還會出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、口唇發(fā)紺，可伴有少尿及腎功能損害癥狀等。

右心衰竭是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。右心衰最早的征象為頸部靜脈血管充盈、怒張；消化道癥狀：胃腸道淤血導致腹脹、厭食、嘔吐等；呼吸困難：右心室擴大影響左心室舒張，肺淤血所致；水腫：首先出現(xiàn)雙足、雙腿水腫，向上逐漸蔓延至全身；胸水和腹水；體循環(huán)淤血導致。

預防心力衰竭的主要方法包括：

控制基礎疾病。許多心血管疾病如高血壓、冠心病等，如果控制不佳，很可能發(fā)展為心力衰竭?；颊咝枰獓栏癜凑蔗t(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，降低心力衰竭的發(fā)生風險。

合理飲食。減少鈉鹽和高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，同時要戒煙限酒。

適量運動。爬山、游泳、慢跑、快走、騎車等運動有助于增強心肺功能，或在醫(yī)生指導下制定適合個體的運動計劃。

規(guī)律作息。合理安排工作和休息時間，避免勞累。要學會放松和減壓，如通過聽音樂、冥想、瑜伽等方式，緩解緊張情緒。

保持良好心。焦慮、抑郁等不良情緒可能會影響心臟的正常功能，保持積極樂觀的心態(tài)有助于維持心血管系統(tǒng)的健康。

定期檢查。定期做心電圖、心臟超聲等檢查，了解心臟情況，及早發(fā)現(xiàn)及時治療。

預防心力衰竭是一個長期的過程，需要從生活中的點滴做起，持之以恒地保持良好的生活習慣。同時，廣大市民如果出現(xiàn)心慌、乏力、氣短、活動受限、水腫等癥狀，應及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。（中山大學附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）

想你少喝點酒

親友久別重逢，圍坐一桌難免想暢飲一番，興頭上一不小心就易喝過頭，但不少人覺得自己喝得并不多。美國疾病預防控制中心對“暴飲”有清晰的界定，即短時間內，男性連續(xù)喝5杯以上、女性連喝4杯以上的酒，一杯酒約含10克酒精，相當于半瓶啤酒、100毫升葡萄酒、40毫升白酒。適度飲酒是指男性每天最多喝2杯，女性喝1杯。喝多了，難免會“傷心”。

“過量飲酒的后果是讓心臟加班?！北本┐髮W人民醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師張海澄告訴記者，酒精會毒害心肌細胞，影響細胞舒張功能，加重心臟負擔，讓心臟耗氧量增加，干擾心臟搏動的正常生理過程，引發(fā)或加重心律失常，嚴重時可誘發(fā)急性心肌梗死、室顫甚至猝死。在節(jié)假日，急診室內因過量飲酒引發(fā)的心血管事件并不少見，甚至是激增，醫(yī)學界為此專門設置了專屬名詞“假日心臟綜合征”，其中不少患者是因飲酒誘發(fā)了房顫。

親友聚餐要摒棄“無酒不成席”的想法，能不喝就不喝，能少喝就少喝，最好以茶代酒，喝些無糖飲料也無妨。如果實在無法避免，切記不要空腹飲酒，可先喝杯牛奶或酸奶;飯桌上要相互提醒，啤酒別超過一瓶，白酒別超過2兩，紅酒不超過一杯;不要一飲而盡，而是小口慢品，也不建議3種酒混著喝;飲酒后宜多喝水，加速機體代謝酒精，避免同時喝濃茶、咖啡等含咖啡因的飲品，也可吃一小碗面條幫助解酒。如果飲酒后出現(xiàn)心慌、頭暈、頭痛、胸悶、氣促、胸痛等癥狀，務必盡快就醫(yī)。

想你別吃太撐

聚餐時美食當前，大家談天說地、歡聲笑語，東吃一口、西挑一筷，不知不覺就吃撐了，甚至還沒消化完，下一頓聚餐又來了。航空總醫(yī)院心血管內科二病區(qū)主任醫(yī)師劉芳表示，健康人群偶爾吃撐影響不大，但心臟的負擔并不小。

胃能擴張數(shù)十倍，但腹腔內部空間有限，只能去侵占心臟等內臟的空間，引發(fā)不適。為了盡快消化食物，機體會將大部分血液調至胃部，心臟也要加速跳動泵出更多血液，導致正常心率被打亂。而且，一頓大餐中，碳水化合物、脂肪、蛋白質往往都會超標，血液中糖分、脂質、鹽分飆升，可升高血壓、引發(fā)冠脈痙攣，甚至出現(xiàn)急性心血管事件。研究發(fā)現(xiàn)，每天鈉攝入量超過6克時，每多攝入1克鈉，房顫風險就會增加10%。

劉芳建議，越是頻繁吃大餐，越要攝入護心食物，比如糙米、燕麥等全谷物，菠菜、紫甘藍、藍莓、桑葚等深色果蔬，盡量少食多餐，同時謹記“三少吃”或“三不吃”：少吃或不吃油條、炸雞、肥肉等高油食物，吃肉首選魚、蝦等水產品，禽類去皮吃，適量吃瘦肉;少吃或不吃咸菜、腌制品、臘肉等高鹽食物;少吃或不吃蛋糕、點心、奶茶等高糖食物。

想你少熬點夜

平日里工作、學習有序，機體習慣于一套固定作息規(guī)律，一到假期，大家完全卸下壓力，第二天也不用早起，不少人便開啟“夜貓子模式”，熬夜玩游戲、刷視頻、看小說、打麻將等，甚至晝夜顛倒。這種突然的生活節(jié)奏變化，往往讓心臟措手不及。

“心臟是人體發(fā)動機，在一刻不停地跳動，只有在睡眠狀態(tài)下才能慢下來，得到充分休息和恢復?！睆埡３螐娬{，熬夜睡覺少，交感神經會過度興奮，貌似心情暢快了，心臟卻是加倍疲勞，輕則引發(fā)心率加快、心律失常甚至心絞痛，嚴重時可引發(fā)猝死。對于老年人、基礎疾病患者來說，熬夜還不利于血糖、血脂水平的穩(wěn)定。

假日開始前，最好制定一個計劃，盡量保持與平時相似的作息，確保6~8小時的睡眠，讓心臟得到充足休息。尤其是老年人，不要因小輩都回家了，高興得不想入睡。不妨設一個入睡鬧鐘，避免過度沉迷于刷手機、聊天等;臥室要營造安靜、黑暗、涼爽的睡眠環(huán)境，睡前不飽食或喝咖啡、酒類。如果不慎熬夜了，次日起床時間與平時相比最晚別超1小時，多吃點富含B族維生素的食物，比如全谷物、橙黃色蔬果，中午可安排半小時以內的午休，以免影響晚間睡眠。

想你多多休息

每年春節(jié)，幾乎家家戶戶都要操辦飯菜、迎來送往、走親訪友，額外的“日程”一多，身累心也累。

過度疲勞會使機體分泌更多應激激素，使心臟超負荷運轉，對于不少患有心血管疾病的老年人來說，心臟本身就處于代償或失代償?shù)倪吘?，過度勞累會進一步增加心臟負荷，引發(fā)心肌缺血、缺氧，誘發(fā)胸悶、心慌、呼吸急促、心動過速、心律不齊、心絞痛等癥狀，嚴重的還可能發(fā)生急性心血管事件。

開開心心過大年，一定要休息好，除了規(guī)律作息、勞逸結合、飲食有節(jié)外，老年人要把節(jié)日當成平日過，尤其是心血管疾病患者、三高人群，切莫忘記服藥，一旦出現(xiàn)嚴重胸前區(qū)沉重感、緊縮感、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適，要高度警惕，盡快去醫(yī)院就診。

想你規(guī)律用藥

假期難免打亂原有的生活規(guī)律，不少老年人容易漏服藥物，甚至忌諱“初一吃藥整一年”的說法而刻意停藥。“無論何時，服藥決不能懈怠?！睆埡３螐娬{。

降壓藥、降糖藥、降脂藥等需長期服用的藥物切記按時、按量服用，突然停藥對病情穩(wěn)定十分不利，尤其是高血壓、冠心病、心律失常、心衰患者，易使疾病加重或復發(fā)，甚至出現(xiàn)生命危險。

為避免漏服藥物，慢病患者可采取“兩步走”：第一步，分裝藥物隨身攜帶。準備一個帶標記的分藥盒(可以周為單位)，將藥物按早、中、晚、睡前的順序放入其中，隨身攜帶或擺放在顯眼位置，是否漏服一目了然。第二步，設置服藥專屬鬧鐘，用鐘表、手機設定每天固定的服藥鬧鐘，將鈴聲音量調大，響鈴時立刻停下手中的所有事，按照藥盒的順序服用藥物。還需強調的是，病情監(jiān)測不能“放假”，按時測血糖、血壓，出現(xiàn)異常波動或癥狀時要及時就醫(yī)。

想你情緒平穩(wěn)

春節(jié)期間，情緒往往處于高漲狀態(tài)，心臟也非?？簥^，如果加上熬夜、飲酒等行為，心臟累過勁了，也會“鬧脾氣”。劉芳介紹，機體在過度興奮、緊張、焦慮或失落等情緒中時，交感神經被激活，心跳頻率增加、血管強烈收縮，易誘發(fā)血管痙攣，病情嚴重者還可能發(fā)生應激性心肌病。

張海澄強調，春節(jié)要開心，但需盡量保持情緒穩(wěn)定。聊天時，避免討論刺激性較大的話題，比如一個月賺多少錢、買房買車了嗎、什么時候結婚……多分享近期的愉快經歷，少攀比、少埋怨，或做一個安靜的聽眾。同時，少參與刺激的娛樂活動，比如通宵打牌打麻將、拼手速搶紅包等，以免情緒大起大落。

想你遠離病毒

當下氣溫較低，早晚溫差仍較大，且人員大規(guī)模流動，易讓病毒趁虛而入，老年人、免疫系統(tǒng)較弱人群，以及心血管病患者尤需注意。月初，中國疾病預防控制中心就曾發(fā)布提醒，全國流感高發(fā)，主要為甲型流感。張海澄表示，流感病毒有一定可能會侵犯心肌，引起病毒性心肌炎，輕者可無癥狀或癥狀輕微，重者可引發(fā)嚴重心律失常、心衰甚至猝死等。

流感不會“放假”，返鄉(xiāng)途中、到人員密集的公共場所時都要戴好口罩，歸家后及時洗手或進行手消毒，不把病毒帶回家;室內保持清潔，定期開窗通風，及時增減衣物。如已出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉疼痛等癥狀，盡量避免與親友會面。需提醒的是，成年人體溫超39℃，或出現(xiàn)發(fā)熱、渾身酸痛、氣短等情況;兒童發(fā)燒超3天，或體溫超40℃，出現(xiàn)臉色蒼白、嘔吐腹瀉、尿量減少、哭鬧時無淚等癥狀，均需及時就醫(yī)。

冬天心臟要過4道“坎兒”

防止心腦血管疾病發(fā)生，心臟要尤其當心以下4個健康坎兒。

1.氣溫低

氣溫低會激活交感神經系統(tǒng)，令血壓升高、心臟負荷加大，原有粥樣硬化斑塊狹窄的血管無法擴容，就會出現(xiàn)心肌缺血，引起心絞痛發(fā)作。

在交感神經興奮狀態(tài)下，還可能出現(xiàn)粥樣硬化斑塊破裂出血，血栓形成，造成急性血管阻塞，引發(fā)心梗。

2.血壓高

冬季天冷，血管也會熱脹冷縮，外周血管收縮會導致血壓升高。

發(fā)表在《歐洲高血壓雜志》上的一項研究顯示，溫度每降1℃，收縮壓就會升高0.48毫米汞柱，舒張壓升高0.45毫米汞柱。

3.濕度低

冬季相對干燥，室內空氣又流通不佳，唇、鼻等部位特別容易缺乏水分，會給很多細菌入侵留下可乘之機，增加感染風險，進而易誘發(fā)心衰、冠心病等。

4.血脂升

冬季人們室外活動減少，宅在家里很容易攝入更多高脂食物，引起肥胖。高脂肪、高碳水化合物飲食會使甘油三酯、膽固醇水平升高。

而膽固醇和血壓的變化均容易誘發(fā)血管堵塞，增加患者冠心病或腦卒中發(fā)作的風險。

6個時刻心臟很危險

心臟看似強大，實則脆弱，在以下幾個時刻會不堪一擊。

用力太猛時

猛發(fā)力時，一旦頸動脈內不穩(wěn)定的斑塊“受刺激”脫落，會引發(fā)心梗、腦梗，甚至生命危險。

不要有猛回頭等動作;避免需要突然發(fā)力的運動，比如打羽毛球、籃球;早上起床時不要突然坐起來;不要突然變換體位，比如突然從蹲位變?yōu)檎疚?排便時不宜過分憋氣用力。

脾氣急躁時

愛生氣的人，心臟疾病的發(fā)病風險和致死率都較高。脾氣急躁是A型行為特征的表現(xiàn)，這類人還可能存在爭強好勝、不耐煩、急于求成等特點。

研究發(fā)現(xiàn)，A型行為模式與高血壓、冠心病、心律失常等疾病的發(fā)生密切相關。

悲傷抑郁時

過度悲傷，甚至抑郁會增加血液中葡萄糖和游離脂肪酸的含量，加重氧化應激反應，促進動脈粥樣硬化，以及冠心病和高血壓的發(fā)展。

突發(fā)事件的強烈刺激，甚至可能誘發(fā)急性心梗等致命性疾病。

過度疲勞時

心臟病患者本身就處于代償/失代償?shù)倪吘墵顟B(tài)，過度勞累會加重心臟負荷，打破平衡，從而誘發(fā)心肌缺血、心律失常、心衰加重。

飯后太撐時

飽餐后血液會大量向胃腸道分流，造成血液在體內重新分配，心臟供血相對減少;食物中的脂肪、鹽分被吸收進入血液，會使血液黏稠度增加。這些因素均可造成心肌缺血，甚至心梗。

大量喝酒時

飲酒后數(shù)小時內，血管都處于擴張、血流加速的狀態(tài)，可暫時降低血壓，但心率會隨之加快，易導致心臟病急性發(fā)作。

長期過量飲酒，會使血液黏稠度增加，誘發(fā)高脂血癥或動脈硬化;還會導致酒精性心肌病，嚴重影響心臟功能。

做6件事安撫心臟

想要心臟能夠平穩(wěn)過冬，生活中需要做好以下幾個細節(jié)，對于本身就患有心血管病的老年人尤其要注意。

早上緩慢起床

早上醒來后，可以平躺兩三分鐘，也可以醒來后可以先搓熱手后干洗一下臉，再搓搓腿和腳，等醒透了再起床，老年人起床時可以扶著床頭慢慢坐起來。

調整生活方式

戒煙、限酒、低鹽飲食、保證充足睡眠和睡眠質量;注意情緒調節(jié)，避免大喜大悲或情緒激動;勞逸結合，學會放松，別讓自己太疲勞。

推遲鍛煉時間

清晨身體交感神經興奮性高，氣溫低又會使得外周血管阻力增大、血壓升高，增加心腦血管意外風險。建議鍛煉時間推遲到上午10點左右或下午，老年人尤其要注意。

日常注意保暖

如果著涼受寒，特別容易誘發(fā)心血管意外。洗臉、刷牙最好用溫水，以減輕血管刺激;外出要穿得暖，記得戴上帽子和圍巾等。

控制洗澡水溫

較高的水溫會產生大量水蒸氣，可能會因缺氧導致心臟不適。水溫較高還易使外周血管擴張，增加體位性低血壓風險，可能出現(xiàn)暈厥、摔倒等意外。

建議水溫最好保持在30℃左右，時間別超過20分鐘，洗澡前用電暖氣或浴霸給浴室“預熱”一會兒，等溫度上升后再入浴。

進補不要過度

冬天是進補的好時節(jié)，但過度食用高脂、高蛋白的食物以及滋補品，會給心血管帶來很大壓力。

即便要進補也應在醫(yī)生指導下科學進食，日常飲食應遵循低鹽、低糖、低脂、多果蔬的原則。

“心比人老”是普遍現(xiàn)象

上述新研究選取了2013~2019年間全球41個國家94655名無心血管疾病史的成年人數(shù)據(jù)，參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據(jù)“弗明漢風險評分”（世界上第一個冠心病危險評分，是公認的預測個體冠心病事件風險及制訂預防管理決策的基礎）計算出參試者的“預測心臟年齡”，分析后得出5項主要結果：

1.總體來說，“預測心臟年齡”普遍大于實際年齡，最高相差40歲。2.不同地區(qū)間有較大差異。在除了中國之外的西太平洋地區(qū)，“預測心臟年齡”超出實際年齡5歲以上的比例最高，而在非洲，這一比例最低。3.從年齡來看，30~34歲人群中，“預測心臟年齡”與實際年齡相符者占36%，而在60~64歲人群中，“預測心臟年齡”與實際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中，“預測心臟年齡”最小的為30歲，最大的在80歲以上。隨著年齡增長，“預測心臟年齡”大于實際年齡者的比例增加。4.在“預測心臟年齡”超過實際年齡的人中，一半以上不符合世界衛(wèi)生組織推薦的降壓或降脂治療適應證。5.從人群來看，合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，以及有吸煙史等危險因素的人，“預測心臟年齡”大于實際年齡的風險較高，而接受過良好教育和就業(yè)情況較好的人，“預測心臟年齡”大于實際年齡的風險較低。

“預測心臟年齡”大于實際年齡的情況在我國很常見。此前，一項涉及100多萬名國人的缺血性心血管病發(fā)病風險評估顯示，“預測心臟年齡”平均比實際年齡大8歲。

復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師陸浩告訴《生命時報》記者，當前臨床上，冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢：“80后、90后的病人很常見，甚至偶爾還能遇到00后的病人。”中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師王增武曾向記者透露，他們在2012年和2018年做的兩次調查顯示，成年人心血管疾病的患病率有所上升，2018年時已達27.5%，其中，25~35歲的青年人增幅最大，從6%增長至13.8%。此外，35~44歲人群的增幅達60%，45~54歲人群增幅為40%左右?？梢?，近年來“人未老心先衰”的確是普遍現(xiàn)象。

心臟背著“三座大山”

陸浩分析，心臟的“年齡”之所以會跑在前頭，一方面與人們越來越重視心臟健康，檢測手段越來越豐富、精細等有關。另一方面，它主要與心臟的性質、心血管危險因素增加、精神壓力大等相關。

心臟“工作量”較大，更容易“衰老”。“正常人的心臟每天要跳動約10萬次?！标懞普f，心臟是身體的“發(fā)動機”，只有每天孜孜不倦地跳動，才能有源源不斷的血液為各個器官輸送養(yǎng)分，使其保持活力、排出代謝廢物，保證身體正常運轉。大量血液需要流經心臟中的供血血管——冠狀動脈，其出現(xiàn)粥樣硬化等危險情況的幾率就會更大。此外，血管遍布人體各處，全身血管的病變都可能會影響冠狀動脈，并且危險因素對心臟的影響更大。“臨床上，我們對冠心病患者的治療并不局限于心臟，中國科學院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念，即出現(xiàn)冠心病后需要警惕全身疾病?！标懞普f：“這正是因為心臟疾病不只是心臟的問題，需要控制全身性的危險因素。”

生活惡習是罪魁禍首。陸浩介紹：“影響心臟健康的最主要危險因素是高血壓、高血糖、高血脂，這些都屬于生活方式疾病?！蔽鼰?、酗酒、高鹽高油飲食、營養(yǎng)攝入不合理、作息不科學、不愛運動、經常久坐等不良生活方式，都會讓心臟受到或多或少的影響，導致心臟提前衰老。“近年來，很多年輕人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食；二則沉溺于短視頻、社交網絡，經常熬夜、作息顛倒，睡眠質量差；三則因工作、打游戲等常常久坐，沒時間運動，心臟想不衰老都很難，導致了心血管疾病年輕化趨勢?！标懞普f。

精神壓力為虎作倀。精神壓力過大會刺激交感神經興奮，增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，引起冠狀動脈痙攣，降低血鉀含量，進而導致心臟生物電活動紊亂、惡性心律失常，嚴重的還會突發(fā)心臟驟停。精神壓力還會增加迷走神經的張力，抑制心臟活動，甚至導致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康，精神壓力還會通過影響生活習慣導致心臟衰老。當前，年輕人的生活惡習很大程度上是社會競爭壓力帶來的。高度緊張的精神不僅會導致入睡困難、作息紊亂等問題，還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關?！坝胁簧倌贻p人吃宵夜是為了解壓?！标懞普f，由此可見，精神壓力也是導致心臟衰老不可忽視的因素。

維護心臟年輕態(tài)

“要想提升國民心臟健康水平，讓心臟盡量保持年輕狀態(tài)，有以下幾個關鍵點。”陸浩說。

多警示心臟衰老的嚴重性。目前，很多人對心臟健康知識的了解還不夠，尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴重性和相關危險因素等，以至于沒有動力去改變生活方式。因此，需要進一步加強對群眾的健康教育，讓大家掌握“護心”知識。

做好心臟疾病篩查。對于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發(fā)生過心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎疾病的患者，建議每年做一次心臟疾病篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療?！艾F(xiàn)在有很多先進的檢查手段，如冠狀動脈CT、心電圖、心臟彩超等，都有助早期篩查出心臟疾病?！标懞普f。

提供便捷的健康服務。生活方式的形成受很多環(huán)境因素影響，因此，社會要盡可能地為群眾提供便利的健康服務?！敖陙恚瑖以诟鞯亟ㄔO了很多街心公園，還鋪設塑膠跑道、提供健身器材。”陸浩說，未來除了運動設施，還可以推動餐飲業(yè)變革，使其往更健康的方向發(fā)展。相信有不少年輕人都有這樣的感受：一到深夜打開外賣軟件，平臺推薦的幾乎都是高油高鹽食物，很少有健康食品?！捌脚_算法應適當做出改變，引導大家健康飲食?！标懞坪粲酢４送?，高血壓、高血脂、糖尿病患者做好嚴格的慢病管理也非常關鍵，這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區(qū)健康監(jiān)測、健康管理等服務。

學會辨識心臟問題，以便及時就醫(yī)?！艾F(xiàn)在很多人在工作壓力大時會出現(xiàn)心悸、胸痛等情況，于是急忙到醫(yī)院就診，卻查不出器質性問題。”陸浩說，有警惕心很好，但也要學會有效辨識心臟問題。例如，心絞痛發(fā)生的部位一般是胸骨后偏左；心絞痛普遍呈現(xiàn)壓迫感、胸悶感，且常在運動或體力勞動后出現(xiàn)；胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解。“有這些情況的人，一定要到醫(yī)院做詳細檢查。”陸浩提醒。

別急，北京地壇醫(yī)院心內科楊柳副主任醫(yī)師結合門診經常會遇到的一些問題，帶著大家走進“心內”世界，讓您知道心臟那點兒事。

除了給心臟“排雷”

心電圖還能查出血液病

在體檢中，心電圖是必做項目，心電圖到底有多重要？什么是心電圖？

回答這個問題，首先要知道我們人的心肌細胞中有一些可以自行產生電沖動，叫“自律性”，這些電沖動沿著有傳導功能的心肌細胞到達每一個心肌細胞，刺激心肌有規(guī)律地收縮運動，產生了“心跳”，從而使心臟像發(fā)動機一樣源源不斷地向身體各處輸送血液。我們將電極放置在胸部表面的特定位置，記錄這些微弱的電信號，再經過放大，就形成了心電圖圖形。

這些電沖動傳導到心臟的不同部位，會表現(xiàn)為不同的圖形特征，只要電沖動發(fā)放、傳導出現(xiàn)異常，圖形會發(fā)生明顯變化，醫(yī)生根據(jù)這些變化可以大致判斷心臟產生電沖動的能力是否異常，傳導功能是否異常，以及這種異常是否會影響心臟的正常運行。各種心臟疾病，除了大家熟悉的冠心病，其他像心肌病、肺源性心臟病、心包疾病等都可能在心電圖上出現(xiàn)異常表現(xiàn)。另外，心外疾病，如甲狀腺功能異常、中樞神經系統(tǒng)疾病、血液病等也可以出現(xiàn)心電圖表現(xiàn)異常。雖然心電圖只是反映心臟的電活動，不可能全面地評估心臟的結構和功能，但是心電圖檢查操作簡單便捷，是篩查各種心臟病的首選檢查。

竇性心律不是病

關鍵得看這些描述

這個問題是心內科門診經常會遇到的問題。經常會有患者拿著心電圖來“看病”：“大夫，我心臟是不是出問題了？是竇性心律！”一副如臨大敵的表情。其實，大可不必緊張，竇性心律才是正常的。

要理解什么是竇性心律，就要說到前面提到的心臟會“放電”這事兒。我們心臟上有一個地方叫“竇房結”，它像一個司令部，會放電的心肌細胞就集中在這。心臟的電沖動就是從這里發(fā)出的，再沿著心肌傳導系統(tǒng)傳達到心臟各處。

電沖動的發(fā)放是有一定間隙的，每一次“放電”按一定順序傳導到心臟各處，心電圖上表現(xiàn)為一組特定形態(tài)的波群，我們叫“P-QRS-T”波群，也叫心動周期。有了這個波群，就有了后續(xù)心臟的跳動，形成一定的節(jié)律。為了突出竇房結這個司令部的重要地位，我們把正常人的有節(jié)律的心律，稱之為“竇性心律”。

竇房結每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，正常情況下，竇房結產生的電沖動引發(fā)的心跳是整齊的，一般60至100次/分?？梢哉f做心電圖就是為了檢測一下心臟的“電路”是否正常。

既然正常心律就是竇性心律，那體檢報告上只要寫著竇性心律就一定沒問題了嗎？不一定。我們不能僅僅關注竇性這兩個字，還要關注體檢報告中竇性后面的字。

竇性心動過緩?正常的竇性心律頻率為每分鐘60至100次。如果是高于100次，就叫竇性心動過速，如果是低于60次就叫竇性心動過緩。但是心率在每分鐘50-60次之間，雖然叫竇性心動過緩，但也是不用處理的，它是生理現(xiàn)象或者是疾病治療有效的表現(xiàn)。我們只需要生活中多關注自己的心率或者脈搏，如果出現(xiàn)白天低于每分鐘50次，就需要到心內科找大夫評估一下了。

竇性心律不齊?顧名思義就是竇性心律基礎上，節(jié)律不太整齊，一般多見于青少年，是生理性的，不需要處理。竇性心動過速或者過緩也不一定就是心臟有問題，會有嚴重后果，但是因為成因復雜，可能反映全身各系統(tǒng)的情況，所以最好咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是否需要進一步檢查或者注意事項。

“T波改變”先別慌

或因緊張、饑餓、睡眠差

“T波改變”是心電圖報告中很常見到的描述，它有什么意義呢？T波改變是指的“P-QRS-T”波群中的“T波”部分形態(tài)異常，比如T波高尖、T波低平、T波倒置、T波雙向等，它可以是很多心臟器質性疾病，比如冠心病心肌缺血、心肌病、高血壓以及電解質紊亂高鉀血癥、中樞神經系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。特別是合并波群中其他形態(tài)異常時，有意義的可能性就大了。體檢者通常伴有身體的不舒服，或者有服藥史，既往有心臟及全身其他系統(tǒng)疾病史。

但身體沒有任何不舒服，體檢心電圖偶然發(fā)現(xiàn)的也很常見，可以和精神緊張、勞累、饑餓、睡眠質量差有關，特別是女性中T波低平較為多見，不一定有臨床意義。

見到心電圖這個描述，第一不要慌張，可以短期內再復查，如果多次檢查心電圖均無變化，則不需要特殊處理。如果有身體的不舒服就要到心內科找專業(yè)醫(yī)生咨詢。醫(yī)生需要根據(jù)您的情況綜合判斷。這里提醒大家，盡量把檢查時的心電圖圖形保存起來，比如可以拍照存手機里，以備復查時拿來做對比。

敲黑板

伴有這些不適 記得看醫(yī)生

心電圖是常用的心臟病檢查手段，如果檢查發(fā)現(xiàn)有竇性心律不齊、T波改變，而身體卻沒有不適的感覺，沒有基礎病，則不必恐慌，十之八九是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是疾病，不需要治療。當然，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、黑矇、暈厥、心絞痛等癥狀時，提示我們的心臟可能出現(xiàn)了問題，必須及時到醫(yī)院就醫(yī)。

《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病患病人數(shù)推算約3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭890萬，高血壓2.45億。心血管病防控形勢仍然嚴峻，拐點仍未到來。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。菏紫任覀兠鞔_心血管病是包括了心臟、血管和腦子這樣一些疾病，我們把它稱之為心血管病。我們國家有3.3億以上的心血管病病人。這個就意味著，幾乎我們每一個家庭，每個人的身邊，都會有這樣的問題發(fā)生。心血管病的影響是深重的，比如腦卒中的病人可能完全喪失了生活能力，比如心肌梗死病人，他將會出現(xiàn)非常嚴重的后續(xù)問題，包括喪失勞動能力，發(fā)生心力衰竭，甚至出現(xiàn)死亡的問題。

我國心血管病發(fā)病呈低齡化趨勢

有數(shù)據(jù)表明，中國兒童高血壓患病率約為14.5%，且隨年齡增長呈上升趨勢。隨著兒童高血壓、肥胖、糖尿病的發(fā)生率不斷上升，我國心血管病發(fā)病也呈現(xiàn)低齡化趨勢。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張健：2010年，咱們國家做了一個兒童高血壓的流行病學調查，發(fā)現(xiàn)兒童的高血壓患病率高達14.5%，在2021年的時候，做了一次兒童肥胖的調查，發(fā)現(xiàn)兒童肥胖達到了15%，同時，兒童糖尿病發(fā)生率也高達5.6%，這些都構成了未來心血管病發(fā)生的一些基本要素。再看看背后的因素，現(xiàn)在大油、大肉、高鹽以及大量高糖量的飲料，都構成了孩子飲食中間的一些不合理因素，這些因素很大程度上促進了高血壓、高血糖和肥胖的發(fā)生。 孩子們缺少運動， 孩子們的社會交往明顯減少了，我們看到他們更多是和手機在交流，是和電腦在交流，是在虛擬世界里面的一種交流，這也是導致發(fā)生這些疾病的重要因素。

關愛心臟 別做“傷心“事

心臟是一個片刻不得休息的器官，它平穩(wěn)又有規(guī)律的跳動，給人體提供了源源不斷的生命動力。心臟一旦出現(xiàn)“故障”，生命就可能隨時停擺。因此，保護心臟關鍵在于別做“傷心”事。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院成人外科中心副主任 王現(xiàn)強：其實心臟病有一些高危因素在里面，有行為方面的，也有身體方面的。行為方面比如說抽煙、酗酒、熬夜、過度勞累、加班勞累這些對心臟其實都不太好，有可能造成血管痙攣，過度勞累加速心衰這些問題。還有一方面就是身體本身方面的，比如說肥胖、高血脂、高血壓、高血糖，甚至現(xiàn)在加一個高尿酸血癥，都可能對心臟造成比較大傷害，造成很嚴重的后果。所以說我們要預防就從這些方面，比如說身體沒問題，就要注意自己的行為習慣、生活方式，健康的生活，如果說已經有這些病了，三高也好，四高也好，把這些問題控制好，控制好的情況下讓它盡量減少對心臟造成影響。

心血管疾病發(fā)生有跡可循

在大多數(shù)人的認識里，心血管疾病是突然發(fā)生的，殊不知心血管疾病在發(fā)病前也是有跡可循的。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任 張?。何覀冇袝r候查血壓高了，有時候查病人體重已經增高了，有肥胖了，或者查血糖的時候，已經有了糖耐量異常等等，這個時候就已經開始進入了疾病的狀態(tài)。一旦我們生了心血管病，比如說已經生了冠心病的時候，在活動的時候，突然間出現(xiàn)了心慌，突然出現(xiàn)了心前區(qū)的疼痛或不舒服，或者我們跑了一段時間，明顯的體力比之前有所下降了，嚴重的時候，就出現(xiàn)夜間躺著躺著忽然間呼吸困難、憋氣，要坐起來了。這一切情況的發(fā)生，都預示著我們進入了疾病狀態(tài)，再不敢在家里耽誤了，就要立即到醫(yī)院去檢查、治療，防止發(fā)生更嚴重的情況。

善待心臟 定期維護

醫(yī)務人員介紹，人體的心臟就像汽車的發(fā)動機，雖然動力很強大，但也是容易“受傷”的器官。除了先天性心臟病，心臟也會因為遺傳、環(huán)境和個體的生活習慣等諸多因素，出現(xiàn)一些“故障”。因此，愛護心臟還必須做到善待心臟，定期維護。

醫(yī)務人員提示，善待心臟，需要從生活中的點滴細節(jié)做起。少抽一支煙，少喝一杯酒，保證健康的飲食和有規(guī)律的運動，定期監(jiān)測和控制血壓、血脂、血糖水平，從根本上保護心臟健康。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院成人外科中心副主任 王現(xiàn)強：在心臟有病之前預防好，如果發(fā)現(xiàn)有問題了，比較輕的話可能用些藥物去處理，如果說再嚴重的問題，就有可能需要做支架、做射頻消融，甚至做外科手術。所以說每到一步我們都要引起足夠重視，從沒病防病，有病早治，再就是病情比較嚴重需要手術的話不要拖延，不要耽誤，從每一步要做好保養(yǎng)，即便吃上藥了也要更加注意合并癥一些情況的預防和健康生活方式，如果已經有大病，做完手術也不是說解決所有的問題，一樣要做好保養(yǎng)。所以說心臟伴隨我們一生，我們要善待它，不要讓它傷心。

（來源：央視新聞）

心臟對人體的生命活動有著舉足輕重的地位，在傳統(tǒng)中醫(yī)學的概念中，心是五臟六腑中最主要的部分，是指揮中心。中醫(yī)講“心為君主之官”，意思就是心在五臟六腑中處于君主地位，它是統(tǒng)帥，是主宰?！爸髅鲃t下安，主不明，則十二官?！?，如果君主賢明果決，勵精圖治，自然麾下的文武百官各司其職，工作有條不紊，老百姓們安居樂業(yè)，所以君安則體健。但當有一些外界原因，或者是我們體內出了問題，導致心的氣血失和、指揮調度失常時，其他臟腑失去統(tǒng)攝，功能紊亂，反映于外，就是人的精神意識發(fā)生了改變。這時我們就會發(fā)現(xiàn)這個人失去了精氣神，反應也下降了，晚上睡不著，白天不清醒，還容易做一些紛雜的夢等。

數(shù)千年的臨床實踐證明，中醫(yī)藥在心血管疾病的預防、治療、康復等方面具有一定特色和優(yōu)勢。中醫(yī)藥在養(yǎng)心方面有哪些康養(yǎng)理念？在我國著名心血管病專家、中華中醫(yī)藥學會心血管病分會主任委員、“岐黃學者”、天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長毛靜遠教授看來，無外乎以下五個方法。

運動：八段錦很養(yǎng)心

在毛靜遠看來，全民健身已經逐步成為一種社會主流認識，尤其是新冠疫情以來，太極拳、八段錦、五禽戲這些傳統(tǒng)運動方式一度成為熱點話題。在家規(guī)律練習，可以柔筋健骨、疏通經絡、調理臟腑、提高免疫力。尤其是八段錦，作為歷史悠久的古代導引術，已經成為國家體育總局推廣的健身氣功功法之一，動作簡單，功效顯著。

臨床中發(fā)現(xiàn)，有的心血管病患者因為稍微運動就會感到胸悶、胸痛、氣短，擔心癥狀加重，所以幾乎不運動；還有患者非常急于求成，每天大量運動以求改善自己的心肺功能?！斑@兩種行為都是我們不提倡的”，毛靜遠說，我鼓勵患者在自己能接受的范圍內適度進行一些鍛煉，做到“形勞而不倦”，既鍛煉了身體，又不覺勞累疲倦才是最適合的狀態(tài)。我曾經做過相關臨床試驗，發(fā)現(xiàn)規(guī)律練習八段錦，能明顯幫助心血管相關疾病的康復，緩解疾病發(fā)作時的癥狀，減輕焦慮狀態(tài)，改善病人的心肺功能和生活質量。

飲食：吃紅、吃海藻和昆布

彭祖是傳說中享壽八百余歲的養(yǎng)生家，以他為名的《彭祖攝生養(yǎng)性論》里提到“咸多傷心”“多食咸，則脈凝泣而變色”。中醫(yī)認為，咸味入腎經，長期飲食偏咸，會引起體內腎氣偏盛。從五行藏象學角度說，腎氣偏盛，制約心氣，影響血液產生與運行，會導致血脈凝滯不通。所以，日常飲食應當清淡且節(jié)制，同時少油少糖，減少不良嗜好，如抽煙酗酒等，這些都是導致心血管疾病的危險因素。

還有已經罹患心血管疾病的患者，為緩解病情服用了利尿劑類的降壓藥，使得體內血鉀水平降低，這時可適量食用一些含鉀量高的蔬菜水果，比如菠菜、紅薯、蘑菇、鮮棗、柑桔之類，從日常飲食中補充體內的血鉀水平。毛靜遠說，中醫(yī)學中有一種說法叫“五色養(yǎng)五臟，赤色入心”，平日多吃一些紅色食物，也可在一定程度上幫助調養(yǎng)心臟。比如可以多食紅棗補養(yǎng)心血、多吃山楂消食降脂等。

“國醫(yī)大師阮士怡教授針對心血管疾病的治療，曾提出兩個原則——軟堅散結、益腎健脾，”毛靜遠說，這其中的前四字，就是認為我們平常所見到的動脈粥樣硬化類心血管疾病，從中醫(yī)角度可以把它看作是“實性積聚”，通過軟堅散結的方法使斑塊趨近穩(wěn)定，甚至消散，這個原則在動物學實驗和臨床中都取得了良好療效。我們還發(fā)現(xiàn)了一類藥食同源的食材，例如海藻和昆布，大家平日適量食用，有利血管健康，降脂通便，可在一定程度上幫助心臟保健和預防疾病。

作息：抓好夏季關鍵期

《黃帝內經》言“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，提醒我們應當順應四時陰陽的變化養(yǎng)生，春夏為陽令，所以順應生長之氣以養(yǎng)陽，秋冬為陰令，順應收藏之氣以斂陰。心在五行屬火，與夏氣相應，所以在夏日養(yǎng)心，因時制宜，能夠事半功倍。具體在夏季該如何養(yǎng)心呢？古人早就給了我們答案。

“夏三月……夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外?！泵o遠說，夏季晝長夜短，養(yǎng)生應當順應自然規(guī)律，晚睡早起，相對縮短睡眠時間，但不能強制熬夜?？梢运瘋€午覺也對養(yǎng)心有益，中午11點到13點，這時心經最旺，小憩片刻能幫助緩解疲勞，改善冠脈供血，保護心臟。

夏季時，不必面對烈日心生厭煩，也莫貪涼、飲冷，這會損傷人體陽氣。夏日外界環(huán)境炎熱，人體陽氣同樣隆盛，體內津液受熱熏蒸排泄出體表，形成汗液。汗屬心液，過汗則傷心。所以夏季保持適當體育鍛煉的同時，不必追求大汗淋漓，以微微出汗為宜，不然會耗傷人體津液。保持心情輕松愉悅，使人體氣機調暢。情緒外放，減輕壓抑，培養(yǎng)積極欲望，努力拼搏，銳意進取。

外治：常按內關強心臟

毛靜遠表示，穴位按摩能起到疏通經絡、平衡陰陽的效果，可選擇內關穴（在手掌面關節(jié)橫紋的中部，向上約三指寬的中央凹陷處），用拇指或食指指腹輕輕揉按，每側旋轉按摩1~2分鐘，不必太過用力，以有酸脹感為宜。內關穴是保護心臟的要穴，反復按壓可以寧心安神，幫助入眠，緩解心血管疾病的相關癥狀，比如胸悶、胸痛、心痛、心悸。日常保健中，還可按摩神門、膻中、勞宮等與心臟相關的穴位，長期、規(guī)律堅持可以調理心臟，增強心臟功能，起到良好的養(yǎng)心護心作用。

情緒：不要大驚大喜

相關研究表明，情緒因素和心血管疾病的發(fā)病率和死亡率關系密切。毛靜遠說，目前西醫(yī)已經開展了一種雙心醫(yī)學模式，也就是治療心血管病的同時，重視病人的心理健康問題。中醫(yī)也有類似治療模式，老祖宗早在幾千年前的《黃帝內經》中就提到了“心藏神”“心主神志”，就是指心臟控制我們的精神意識和思維活動；“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，提醒現(xiàn)代人應當警惕情緒變化對健康的影響，負面情緒導致心神不安，心臟受損，其他臟腑緊跟著就亂了套，人體健康也就出了問題。

有人可能會產生疑問：是不是只要在生活中盡量避免負面情緒，就能達到情緒保健的目的了？非也，《黃帝內經》講：“喜傷心”“喜則氣緩”“喜樂者，神憚散而不藏”，就是說大喜也會損傷我們的心氣，導致精神渙散，神氣低下?！斑^喜”違背了《上古天真論》中 “恬淡虛無、精神內守”的養(yǎng)生之道。不僅“喜”會傷及心氣，《經脈別論》中還記載“驚而奪精，汗出于心”，也就是說驚嚇會使神氣浮越，此時嚇出的冷汗便是“心之液”，自然會耗傷心氣。曾有這么一則笑談，話說彼時宋軍猶如神兵天降，正殺得金兵潰不成軍、四散奔逃，岳飛麾下虎將牛皋拈弓搭箭直中金軍首領金兀術臂膀，二人廝打于一處。牛皋趁勢騎在兀術背上，后者怒目而視、悲憤不已，口涌鮮血而死，牛皋見狀喜不自勝，竟也就因此笑死于金兀術背上。這就是“虎騎龍背，氣死兀術，笑殺牛皋”的典故。小說是戲編，但此番情節(jié)并不是毫無根據(jù)。

換成西醫(yī)的概念，兩軍交戰(zhàn)時，二位主人公已過壯年，平日在行伍里喝酒吃肉，很少節(jié)制，飲食辛辣油膩，動脈已經有一定程度的硬化。又一時情緒激動，導致心率加快，心肌局部供血不足，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死的癥狀，甚至有可能發(fā)展到心臟驟停。這種突然變化、過激的情緒還有可能導致血壓突然升高，兩人在此之前已經有一定的心血管疾病基礎，再加上情緒刺激，直接影響到腦部血管，導致腦出血，引起急性猝死。

所以，日常生活中一定要盡量避免強烈的情緒刺激，不要大驚大喜，保持心境平和，凡事看開些，淡泊寧靜，戒驕戒躁?；蛘呓柚馕镛D移情緒，比如郊游、釣魚、練字，培養(yǎng)控制情緒的能力，怡情養(yǎng)心。患者家屬也應注意，無論喜訊或壞消息，都要循序漸進告知，以保護和穩(wěn)定患者情緒。

1.品種豐富。沒有哪種天然食材能滿足人體全面的營養(yǎng)需求，在良好的膳食結構中，食材種類是重要指標?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，平均每天最好攝入12種以上食物，每周25種以上。除了種類夠，品類也要盡量豐富，尤其應多吃果蔬，它們富含膳食纖維、多種抗氧化物質、維生素、礦物質，這些都有利于調控血脂，是任何一種成分單一膳食補充劑所不能及的。具體來說，建議每天吃300~500克蔬菜，200~350克水果。

2.少吃細糧。精白米面不僅營養(yǎng)損失大，而且會引起人體較高的血糖應答，不利于心腦健康。全谷物未經精細化加工，保留了完整谷粒所具備的胚乳、胚芽、麩皮及天然營養(yǎng)成分。聯(lián)合國糧農組織、世衛(wèi)組織、中國營養(yǎng)學會均認為，攝入全谷物能降低心血管病風險。《中國居民膳食指南》建議，主食應粗細搭配，平均每天攝入250~400克谷薯類，其中全谷物和雜豆類50~150克，如糙米、薏米、蕎麥、大麥、燕麥、藜麥、小米、玉米等都很好，煮粥、蒸飯、做饅頭、面條都可以，但不建議打成糊來喝。另外，紅豆、豌豆、鷹嘴豆、蕓豆等雜豆類，營養(yǎng)價值也遠超精白米面，可與全谷物摻在一起吃。

3.優(yōu)質蛋白。均衡的飲食中應包含健康的瘦肉和（或）高纖維蛋白，比如植物蛋白、魚和海鮮、低脂或脫脂乳制品，限制紅肉和加工肉。盡管都是優(yōu)質蛋白，但不同食物來源的蛋白質，對血脂和環(huán)境的影響不同。2020年，國際血脂專家組就提出了“蛋白來源金字塔”。從品種來看，植物蛋白和某些動物蛋白，如大豆、魚肉、蛋類、奶制品、禽肉更有利于血脂健康，紅肉類只建議吃“瘦且未加工的”。動物蛋白中，魚肉和海鮮最為推薦，建議每周至少攝入兩次海產品。除了品種，量也得把握好，建議平均每天攝入畜禽肉類40~75克，海產肉類40~75克。

4.選健康油。熱帶植物榨出的油往往飽和脂肪含量較高，如可可油、椰子油、棕櫚油等飽和脂肪酸含量甚至比豬牛羊油都高，而飽和脂肪與心腦血管病發(fā)生有明確關系?！爸袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量”建議，每天飽和脂肪攝入最好不超過總能量的10%，若已經有血脂異常，最好不超過7%。日常烹調更推薦大家選擇不飽和脂肪含量高的植物油，如富含油酸的橄欖油、茶油；富含亞麻酸的亞麻籽油、紫蘇油；富含亞油酸的葵花籽油、花生油、大豆油。而且，各種烹調油最好換著吃，更有利于維持脂肪酸攝入均衡。比如，涼拌可用亞麻籽油或紫蘇油，炒菜用橄欖油或茶油，燉菜用葵花籽油、花生油。同時，大家要控好量，每天烹調油不超25~30克，平均一個菜用油量不超過5~10克。

5.選新鮮的。日常飲食應以新鮮食材為主，少吃加工食物，比如通過熏制、腌制或添加防腐劑保存的肉類，以及添加了鹽、糖或脂肪的植物性食品。超加工食物更要遠離，這類食物除添加了鹽、甜味劑、脂肪外，還加入了人工色素、香料和防腐劑。過度加工的食物不僅口味偏重、營養(yǎng)價值低，還會導致本來就不容易控制的油、鹽、糖等成分攝入“雪上加霜”，增加心腦血管病風險。

6.少吃甜食。各類甜食、甜飲料往往是精制糖的重災區(qū)，經常食用可誘發(fā)齲齒、肥胖、痛風、糖尿病等。世衛(wèi)組織建議，每天精制糖的攝入量不要超過總能量的10%（約50克）。最好的飲品還是白開水或淡茶，想吃零食，酸甜可口的新鮮水果可作為優(yōu)選。

7.少吃咸食。食物咸的背后意味著鹽含量高，長期高鹽飲食容易導致血壓升高、加速胃黏膜損傷和皮膚老化。世衛(wèi)組織建議，每天食鹽攝入量不超過5克。如果做菜時用了生抽、蠔油、雞精等，就要少放或不放鹽。選購預包裝食品時，注意看配料表和營養(yǎng)成分表，配料表不含鹽的最好。若配料表中含鹽，營養(yǎng)成分表鈉含量不超過120毫克/100克的，仍屬于低鈉食品，相對更健康。

8.限制飲酒。國內外眾多研究證實，過量飲酒與多種疾病有關。所以，沒有飲酒習慣的人最好不要碰酒，嗜酒者盡早戒酒。如果一定要喝，成年男性一天最好不超過25克，女性不超過15克。

9.飲食規(guī)律。生活節(jié)奏快，很多人往往省略了早餐，晚飯一拖再拖，這樣不利于控制血脂、血糖。所以，無論再忙都應吃一頓豐盛的早餐，午餐保證營養(yǎng)均衡，晚餐最遲不要超過19點。條件允許的話，多在家做飯，少點外賣，下館子點菜也應注意營養(yǎng)搭配。

10.吃動平衡。肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素，維持健康體重有利于控制血脂。改善飲食結構、保持運動，是維持適宜體重的長久之計。世衛(wèi)組織建議，18~64歲的成年人每周至少進行150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動。如果已經出現(xiàn)血脂異常，建議除了合理飲食外，還應增加身體活動，達到每周5~7天、每次30分鐘中等強度的代謝運動。

（來源：生命時報? 作者：李園園）

受訪專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師 許頂立 □北京大學第一醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師 馬 為

老人：穩(wěn)血壓，少心梗

在我國3.3億心血管病患者中，老人占比非常大，其最大風險因素就是高血壓。數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上人群高血壓發(fā)病率達 55%，80歲以上高血壓患病率接近90%。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師許頂立表示，血管就像城市的管道，隨著時間推移，會變得僵硬、老化，因此年紀越大，人的血壓越高。從醫(yī)學上來看，65歲以上的老人患高血壓就被界定為老年高血壓，與中青年高血壓相比，有六大特點：以收縮壓增高為主、脈壓增大、血壓波動大、容易發(fā)生體位性低血壓、常見血壓晝夜節(jié)律異常、并發(fā)癥多。老人的這些血壓特點都會加大心梗、腦卒中、動脈粥樣硬化等不良事件的發(fā)生，所以積極控制血壓非常重要。

許頂立建議，老人應定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平，根據(jù)血壓晝夜節(jié)律，合理使用降壓藥，避免血壓波動過大。老年高血壓降壓目標值一般是150/90毫米汞柱以下，如果可以耐受，最好降到140/90毫米以下。但若合并其他特殊疾病，應在醫(yī)生指導下合理制訂降壓目標。特別是出現(xiàn)高血壓急癥時，不能一下降得太快。飲食上要少油少鹽，多吃蔬果。每周進行2~3次有氧運動，能強化心臟功能，減少血管栓塞。生活中要避免大喜大悲、熬夜、過勞等引起血壓異常的因素。室內外、晝夜溫差較大時，應減少外出，冬天外出時要戴帽子和圍巾。避免上半身突然大幅度扭轉、拉伸等動作，起床、如廁、從沙發(fā)上站起身時動作要慢。

孩子：管住嘴，控血脂

過去，兒童心臟的傳統(tǒng)威脅是先天性心臟病，但隨著孕檢和優(yōu)生優(yōu)育的開展，兒童先心病患病率已不足1%。北京大學第一醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師馬為表示，近年來，兒童心臟健康的最大威脅就是慢性病，從學生體檢結果可以看出，血脂異常、超重、肥胖和脂肪肝等危險因素排名靠前。

目前，我國肥胖兒童糖代謝異常發(fā)病率達28.26%，近三成患有高血壓，超過一半存在血脂異常。首都兒科研究所數(shù)據(jù)顯示，2017年，北京市兒童青少年高膽固醇血癥檢出率為5%，較2004年增加了近3倍。近日，美國一項針對1.5萬名兒童的研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇水平從3~10歲逐漸升高，10~15歲降低，然后再次升高達到成人水平。研究者提醒，雖然動脈粥樣硬化主要發(fā)生于中老年人群，但其發(fā)病早期的病理生理過程在兒童期已經開始。

馬為表示，如今很多孩子飲食習慣不良，愛吃高脂、高蛋白、偏甜的食物，不愛吃果蔬，再加上缺乏運動，小小年紀就可能被“三高”盯上。醫(yī)學上也有“3歲看老”的說法，從小血壓、血脂高的孩子，長大了也可能是“三高”患者，且病情更頑固和難治愈，還會引起臟器損傷，如心臟、腎臟等。所以，兒童護心必須從小抓起。家長應定期帶孩子體檢，3歲起開始測血壓，9~11歲起查血脂，肥胖兒童更要監(jiān)測血脂異常。

丈夫：要減壓，防猝死

國家心血管中心統(tǒng)計顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬人，居全球之首。我國每天至少有1000多人猝死，而這當中18~39歲的人群猝死率達43%。《美國心臟病學會雜志》刊發(fā)的一項研究發(fā)現(xiàn)，45歲男性猝死的終身風險為10.9%，是女性的3.3倍。也就是說，45歲以上人群中，每9名男性中就有1人會發(fā)生猝死。

中年男性的心臟為何如此脆弱?馬為表示，男性會面臨較多不利心臟的風險因素。相比女性，他們攝入高脂食物更多，有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣的比例更大。而且，男性作為家庭的頂梁柱，往往承受的壓力較大。巴黎薩克萊大學、美國加州大學洛杉磯分校等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，男性工作時間越長，患缺血性心臟病的風險越大。長期精神緊張會影響中樞神經的調節(jié)功能，增大心臟負荷、加速衰老。

調查顯示，我國成年男性具有理想心血管健康狀態(tài)的人很少。而且，很多中年男性即便明確診斷患上“三高”，也從不控制或無法堅持接受正規(guī)治療和定期隨訪，所以控制水平還不如老年人。這種情況導致的結果往往就是，疾病雖然沒有癥狀，但病情在持續(xù)進展，直至在某種情況下刺激心臟，導致急性心梗，甚至猝死。

馬為提醒，猝死并非猝不及防，保持良好的生活習慣，不僅可減少心血管病的發(fā)生，也是預防猝死的不二法則。建議控制甜食，少吃含鹽多、腌制及煎炸食物，多吃蔬菜和粗糧，適量吃肉，不吃過冷的食物或飲料，以免發(fā)生冠脈痙攣;煙酒是心血管發(fā)病的獨立危險因素，要盡量遠離;中低強度運動對心血管保護的益處最強，慢跑、游泳、瑜伽等都是不錯的選擇;加班和熬夜已成為都市人的主旋律，年輕白領猝死事件層出不窮，過勞的背后極有可能是致命威脅，所以日常應勞逸結合，規(guī)律作息，保持心情舒暢;定期體檢，普通心電圖檢查即可發(fā)現(xiàn)潛在的“猝死信號”，特別是有心血管病史的人，更應做好預防工作。

妻子：情緒好，不心碎

人們往往認為心臟病最愛欺負男性，可實際情況是，女性患心臟病的后果更嚴重。許頂立表示，男性心臟病患者的癥狀往往比較強烈，一經發(fā)病很快會被送往醫(yī)院急救。而女性患者癥狀更隱匿、不典型，不容易引起注意，因此耽誤了最佳搶救時間。瑞典一項研究表明，急性心梗更偏重女性，死亡率可達男性的2倍。

《循環(huán)》雜志最新報告顯示，近20年來，55歲以下女性心臟病發(fā)作率越來越高。另據(jù)調查顯示，31%的心臟病住院患者是年輕女性，明顯高于上世紀90年代末的21%。馬為表示，通常情況下，雌激素對女性是有保護作用的，這讓男女的心臟病發(fā)作在50歲前后有明顯差別，也就是男性主要在50歲前，女性則是在50歲后發(fā)病率升高。具體來說，這與女性絕經關系密切，雌激素可起到保護作用，使她們發(fā)生動脈粥樣硬化的可能性降低;50歲后進入更年期，雌激素水平下降，這種保護作用明顯減弱，冠心病的發(fā)病率開始上升，甚至會趕上男性。再加上現(xiàn)代女性的生活角色有所改變，她們正在承受著比過去更大的壓力，特別是30~50歲的女性，通常要兼顧工作和家庭。而且，女性更敏感脆弱，心理承受能力差，容易受到重大創(chuàng)傷的刺激，從而誘發(fā)心碎綜合征。負面情緒會使女性心臟病發(fā)病風險提高2倍。從臨床來看，女性在患上心血管病后，更容易受到情緒影響，因抑郁、焦慮等精神因素發(fā)生心血管事件和死亡的風險也遠高于男性。不少調查還顯示，與男性相比，女性服用降壓、降脂、抗血小板藥物的比例均略低，接受支架、搭橋等手術的比例也偏少。

許頂立提醒，絕經后的女性失去了“保護傘”，更要重視護心。做到均衡膳食，每周都運動，有不良情緒時，跟朋友家人聊一聊，能有效疏導壞心情，有心臟病家族史的女性，應定期到醫(yī)院檢查。

“長期規(guī)律鍛煉能使心臟的重量、容積增大，安靜時心率緩，心室壁增厚，使其每次收縮變得強韌有力。有運動習慣的人往往心肺耐量更好，身體更健康?！毙禅P芹表示，對于中青年人群，有氧運動是提高心肺功能的首選，常見運動包括騎自行車、登山、游泳等。而對于老年心臟病患者，應遵循循序漸進原則，選擇較和緩的次極量運動，如散步、太極拳、八段錦等。建議至少每周3次，每次15-20分鐘，才能達到鍛煉效果。在運動開始前建議做5-10分鐘的熱身準備，以更好地提高心肺適應性。運動結束后，可進行5分鐘的放松活動，以防止血壓驟降或頭暈。

徐鳳芹介紹，中醫(yī)將冠心病歸屬于“胸痹”，主要病因是心脈閉阻不通，或虛證或實證，或寒證或熱證。中醫(yī)藥防治冠心病具有一定優(yōu)勢，在治療心血管疾病中積累了豐富的經驗，能夠起到保護血管、改善微循環(huán)、降脂、降血黏度、抗氧化等作用。

徐鳳芹提供治療胸痹全周期三方，用于冠心病斑塊不穩(wěn)定期、斑塊穩(wěn)定期及養(yǎng)生康復。

不穩(wěn)定斑塊期：活血解毒湯。患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、壓榨感、緊迫感、窒息感，疼痛伴有出汗，且運動后加重的情況，可遵醫(yī)囑使用解毒活血湯，起到補氣、活血、祛濁、化瘀的作用。瘀毒期相當于冠心病急性冠狀動脈綜合征，病發(fā)較急，當出現(xiàn)該病癥狀時，患者應當及時停止活動，休息，服用藥物，并及時向急救中心進行呼救。

穩(wěn)定斑塊期：愈梗通瘀湯。老年冠心病患者久病多瘀多虛，病情復雜，癥狀遷延，常有氣虛血瘀證候表現(xiàn)，即胸悶、胸痛反復發(fā)作、氣短乏力、舌邊有齒痕、脈沉細滑。勞累時誘發(fā)，伴舌暗淡、舌白膩，適合使用愈梗通瘀湯。其中，佩蘭、陳皮、半夏、廣藿香化痰祛濕化濁，紫丹參、全當歸、延胡索活血化瘀，生大黃有助清熱解毒作用。

養(yǎng)生代茶飲：雙參合歡茶。此代茶飲可以預防心臟急性事件、保持心臟功能穩(wěn)定、提高機體免疫功能等。適合氣陰兩虛，心慌胸悶、氣短乏力，失眠心煩、血瘀明顯的患者，并伴有舌淡舌暗、苔薄白等癥狀。需要注意的是舌苔厚膩、形體偏胖、濕氣較重的人群，不適合飲用此茶，或在中辨證論治指導下加減使用。

最后，徐鳳芹表示，良好的心肺功能是健康的基石，心肺功能好的人不會輕易感到疲倦，工作效率更高，心血管病發(fā)病率也更低，所以一定要戒煙、戒酒，遠離高脂高鹽高糖飲食，養(yǎng)成健康的生活習慣。